Автор Сообщения

2017-11-23 в 4:24 пп

<h1 dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 8pt; margin-bottom: -4pt; text-align: center;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: bold; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Укорочение шейки матки или истомико-цервикальная недостаточность: особенности многоплодной беременности </span></h1>
<b id=»docs-internal-guid-acd510e0-e942-aa2d-b193-6f5aff4b3dbd» style=»font-weight: normal;»> </b>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #000000; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Каждая будущая мама мечтает о легкой и беспроблемной беременности. Однако многоплодная беременность таит в себе много скрытых угроз, одна из них это истомико-цервикальная недостаточность или укорочение шейки матки  и несостоятельность внутреннего зева, по-простому (ИЦН — далее). Опасность данного процесса заключается в том, что он проходит бессимптомно и может начаться на любом сроке, вплоть с 10 недели и лишь только врач, с помощью трансвагинального УЗИ, сможет правильно поставить диагноз и определить пути решения данной проблемы.</span></p>
<b style=»font-weight: normal;»> </b>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #000000; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Давайте для начала рассмотрим, что собственно такое укорочение шейки матки, почему оно происходить и  чем опасно.  </span></p>
<b style=»font-weight: normal;»> </b>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #000000; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»></span></p>
<b style=»font-weight: normal;»> </b>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Матка состоит из тела – мышечного полого мешка, в котором вынашивается ребенок, и шейки, закрывающей вход в матку. Совместно с перешейком шейка матки образовывает первую часть родовых путей. И шейка и перешеек состоят из двух видов тканей: соединительной и мышечной.</span></p>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Причем мышечная ткань сконцентрирована в верхней части шейки, у внутреннего зева матки. Мышцы образуют кольцо-сфинктер, которое не выпускает из матки плодное яйцо раньше времени.</span></p>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Однако в некоторых случаях это самое мышечное кольцо оказывается неспособно выдержать увеличивающуюся нагрузку: вес плода, а в нашем случае как минимум двух,  и околоплодных вод, тонус матки. В результате под давлением плодного яйца шейка матки укорачивается и раскрывается раньше времени.</span></p>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Причин возникновения ИЦН несколько, это гормональная недостаточность, большая нагрузка в связи с многоплодной беременностью или травматическая составляющая.</span></p>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: bold; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Чем же опасно ИЦН при беременности?</span></p>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Во-первых, раскрытая шейка матки провоцирует опускание плода, плодная оболочка попадает в канал матки. В этот период она может вскрыться буквально от любого резкого движения.</span></p>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Во-вторых, влагалище женщины никогда не бывает стерильным. В нем всегда имеются различные бактерии, а иногда и инфекции. В итоге происходит инфицирование плодной оболочки. В этом месте она истончается и может порваться просто под весом околоплодных вод.</span></p>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Вскрытие плодного пузыря и излитие вод вызывают начало родовой деятельности. Таким образом, ИЦН становится одной из самых частых причин выкидышей на поздних сроках (до 22 недель), или преждевременных родов (с 22 до 37 недель).</span></p>
<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»> Данная проблема может решаться несколькими путями:</span></p>

    <li dir=»ltr» style=»list-style-type: decimal; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;»>
    <p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: bold; font-style: italic; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Установка </span><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: #ffffff; font-weight: bold; font-style: italic; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>разгрузочного пессария</span><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: #ffffff; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>, его еще называют кольцом Мейера. Фактически, оно представляет собой небольшую конструкцию из пластика, особой формы. Его помещают во влагалище, и оно поддерживает шейку матки, перераспределяет вес плода и околоплодных вод, и позволяет сохранить беременность. Кольцо Мейера может быть установлено практически на любом сроке, когда вообще целесообразно оттягивать роды. Именно его используют в случаях незапущенной ИЦН на фоне многоплодия. Установка пессария — это безболезненный процесс, который длится всего несколько минут. </span></p>

<b style=»font-weight: normal;»> </b>

    <li dir=»ltr» style=»list-style-type: decimal; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;»>
    <p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: #ffffff; font-weight: bold; font-style: italic; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Ушивание шейки матки.</span><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: #ffffff; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»> Этот метод используют в случаях, когда пластикового кольца недостаточно. Внутренний зев матки сужается и сшивается не рассасывающимися нитками. Чаще всего используются шелковые. В данном случае чаще всего швы накладывают на ранних сроках, то есть до 17 недель. В зависимости от индивидуальных показаний операция может быть проведена и </span><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>позже, но не позднее 28 недель. В этом вопросе пессарий выгодно отличается от швов, он может быть установлен и на более поздних сроках.</span></p>

<b style=»font-weight: normal;»> </b>

    <li dir=»ltr» style=»list-style-type: decimal; font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: bold; font-style: italic; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;»>
    <p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: bold; font-style: italic; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Гормональная терапия. </span><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>Как правило, речь идет о недостатке прогестерона, или же об избытке мужских гормонов – андрогенов. В этом случае недостаточность начинает развиваться на ранних сроках, примерно с 11 недели беременности. Связано это с тем, что в это время начинает работать поджелудочная железа плода. Она вырабатывает мужские гормоны, и, если у матери их количество повышено или имеется чувствительность к ним, последствия не замедлят сказаться: мышцы в шейке матки ослабевают, и шейка раскрывается.</span></p>

<p dir=»ltr» style=»line-height: 1.2; margin-top: 0pt; margin-bottom: 11pt; text-align: justify;»><span style=»font-size: 12pt; font-family: Arial; color: #333333; background-color: transparent; font-weight: 400; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;»>При диагнозе ИЦН, а как показывает статистика около 50% многоплодных беременностей сталкиваются с такой проблемой, даже после корректировки состояния с помощью пессария или шва на шейке матки, будущей маме придется провести почти все время в горизонтальном положении. Любая даже незначительная нагрузка может привести к непоправимым последствиям, а именно преждевременным родам.  При выполнении всех рекомендаций врачей, бережного отношения к себе, такая беременность практически всегда заканчивается родоразрешением в нормальные сроки. </span></p>